张先生近日与同学友人相聚，正当推杯换盏，开怀大笑时，不想乐极生悲，下巴掉了。像张先生这样的情况，在我们生活中并不鲜见。有的人经常打个哈欠、打个喷嚏，嘴巴就合不上了。虽然不是多么严重的大事，但场面十分尴尬，只能狼狈地去医院就诊。

其实，我们张闭口的这个关节，称为颞颌关节。关节脱位只是少数症状，颞颌关节常见表现还有许多，比如局部酸胀或疼痛、弹响、运动障碍等。一般来说，关节的紊乱好发于青壮年，以20-30岁的发病率、就诊率最高。

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目前，在临床上，颞颌关节紊乱通常无法针对病因治疗，更多的是对症治疗，因为引发关节问题的病因十分繁杂，目前尚未阐明。一般来说，精神因素比如焦虑、抑郁、紧张，自身免疫问题、关节部位负荷不当、长期不良的咬合习惯和错误的咬合关系等都可能诱发该病。

如果出现以上症状，一般情况下无需手术。如果患者的症状比较轻微，对生活并无显著影响，只需随访保守治疗，平日里多注意养护关节部位，避免大幅度张口运动。寒日出门注意保暖，戴上围巾或者耳罩保护耳前关节区，居家闲暇时可以局部用热毛巾热敷，如果条件允许也可以去专业的医疗机构局部热敷理疗。

有的患者如果是明显的咬合关系不良如牙列严重不齐，或者特别喜欢用一侧咀嚼进食，最好通过调合正畸等手段治疗改善。而少数患者出现无法张闭口等比较严重的症状，可以通过关节腔注射或者手术等进一步治疗。

简单来说，颞颌关节紊乱需要遵守“先保守，后有创，再开放性手术”的治疗原则。

作者：阮奕雯（上海市奉贤区中心医院口腔医学科医生）

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

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